Reforma systemu opieki zdrowotnej i dynamika ubezpieczenia – lekcje z Massachusetts cd

W okresie postreformalnym w Massachusetts połowa zaklęć zakończyła się w ciągu 8 miesięcy, co oznacza 4-miesięczny spadek z okresu przedreformacyjnego. Jednak odsetek dorosłych w Massachusetts, którzy byli nieubezpieczeni przez okres dłuższy niż 24 miesiące po reformie (26,7%) był prawie taki sam jak procent długotrwale nieubezpieczonych w innych państwach (27,4%). Jedną z przyczyn, dla których reformy nie pomogły osobom nieubezpieczonym przez długie okresy, jest to, że każdy uprawniony do ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę nie jest uprawniony do korzystania z Commonwealth Care, nawet jeśli dana osoba jest zwolniona z mandatu, aby uzyskać ubezpieczenie, ponieważ jego udział w pracodawcy ubezpieczenie z dodatkową opłatą nie jest możliwe. Ustalenia te mają ważne implikacje dla Massachusetts i dla krajowej reformy służby zdrowia. Stwierdziliśmy, że nawet w ramach mandatu i dzięki subsydiom dostępnym do zakupu ubezpieczenia poprzez wymianę, odsetek dorosłych, którzy stali się nieubezpieczeni, ale potem uzyskali zasięg w ciągu 3 miesięcy, był prawie identyczny w latach poprzedzających i latach po reformie. Jednym z powodów może być to, że ludzie, którzy utracili uprawnienia Medicaid, często mają lukę w zasięgu między Medicaid a planem Commonwealth Care, ponieważ prywatne plany nie zaczynają obowiązywać do pierwszego dnia miesiąca następującego po rejestracji. Stwierdzenie, że odsetek osób dorosłych pośród nieubezpieczonych okresów 24 miesięcy lub dłużej był taki sam w Massachusetts po wprowadzeniu reform, tak jak to było w innych stanach, sugeruje, że zasady kwalifikowalności dla Commonwealth Care muszą zostać zmienione dla osób o niskich dochodach. osoby, które mają dostęp do, ale nie mogą sobie pozwolić na pokrycie kosztów sponsorowanych przez pracodawcę. Kluczowym impliksem dla ACA jest to, że zapewnienie dostępu do ulg podatkowych dla rodzin z ubezpieczeniem zdrowotnym sponsorowanym przez pracodawcę może okazać się niezwykle ważne dla pokrycia długotrwałego nieubezpieczonego.
Jak tutaj pokazujemy, postreformowy spadek czasu trwania nieubezpieczonych czarów w Massachusetts wynikał głównie ze spadku odsetka nieubezpieczonych czarów trwających od 4 do 20 miesięcy. Nasze wyniki sugerują, że mandat i subsydiowany zasięg działają dobrze dla osób, które w przeciwnym razie mogłyby pozostać nieubezpieczone przez okres do półtora roku. Potrzebne są jednak polityki, aby zminimalizować luki w zasięgu, które mogą wystąpić, gdy ludzie przechodzą między Medicaid a subsydiowanymi planami lub sponsorowanymi przez pracodawców, a zasady kwalifikowalności powinny zostać zmienione dla osób o niskich dochodach, których nie stać na plan sponsorowany przez pracodawcę.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Ten artykuł został opublikowany 5 września 2012 r. O godzinie.
Author Affiliations
Z Vanderbilt University School of Medicine, Nashville (JAG); i Harvard School of Public Health, Boston (KS).

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
1. Długi SK, Stockley K, Yemane A. Kolejne spojrzenie na skutki reformy zdrowia w Massachusetts: dowody z wykorzystaniem nowych danych i silniejszy model. Am Econ Rev 2009; 99: 508-511
Crossref Web of Science
2. Biuro budżetowe Kongresu List do przewodniczącego Izby Nancy Pelosi, 20 marca 2010 r. (Http://www.cbo.gov/sites/default/files/cbofiles/ftpdocs/113xx/doc11379/amendreconprop.pdf).

3. Sekcja 3133 ustawy o ochronie pacjenta i opieki po przystępnej cenie (PPACA), zmienionej przez sekcję 11316 PPACA i sekcję 1040 ustawy o pojednaniu.

4. Cutler DM, Gelber AM. Zmiany w częstości występowania i okresach bez ubezpieczenia. N Engl J Med 2009; 360: 1740-1748
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
5. Swartz K, Marcotte J, McBride TD. Osobiste cechy i czary bez ubezpieczenia zdrowotnego. Zapytanie z 1993 r., 30: 64-76
Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (4)
Zamknij Cytowanie artykułów
[więcej w: oddać szpik, erozja szkliwa, kamagra opis ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: erozja szkliwa kamagra opis oddać szpik