Reforma systemu opieki zdrowotnej i dynamika ubezpieczenia – lekcje z Massachusetts ad

Wcześniejsze badania wykazały również, że długie nieubezpieczone czary wiążą się z niższym statusem społeczno-ekonomicznym, rasowym lub etnicznym oraz niższym poziomem wykształcenia.5 Jeśli reformy podobne do ACA nieproporcjonalnie zmniejszają częstość krótkich nieubezpieczonych czarów, to redukcje płatności DSH w ramach Nowa ustawowa formuła mogłaby zagrozić finansowej rentowności szpitali dla osób z ostrą szpiegostwem i zaostrzyć problemy z dostępem u osób chronicznie nieubezpieczonych. Czas trwania nieubezpieczonych czarów w Massachusetts i Northeastern United States, 2003-2011. Dane pochodzą z badania dochodów i uczestnictwa w programie (2004, 2008). Okres przedreformowy został określony jako styczeń 2004 r. Do października 2006 r .; okres postreform został określony jako od listopada 2006 r. do grudnia 2011 r. Pozostałe stany północno-wschodnie porównywane z Massachusetts obejmowały Nowy Jork, Pensylwania, New Jersey, Connecticut, Rhode Island, Maine, New Hampshire i Vermont.
Aby lepiej zrozumieć, jak nieubezpieczone czary mogły ulec zmianie w Massachusetts od czasu wdrożenia reform opieki zdrowotnej, przeanalizowaliśmy dane dotyczące zmian w czasie na miesięcznych sprawozdaniach z zakresu ubezpieczenia od listopada 2003 r. Do grudnia 2011 r., Które pochodziły z badania dochodów i uczestnictwa w programie (patrz wykresy). Porównaliśmy dwie próbki dorosłych, którzy mieli nieubezpieczone czary. Jedna próba składała się z mieszkańców Massachusetts przed i po reformach państwa w 2006 roku, a druga składała się z dorosłych w sąsiednich stanach w regionie Północno-Wschodniego Spisu Powszechnego. Korzystając z nieparametrycznych metod Kaplana-Meiera, oszacowaliśmy czas trwania, w miesiącach, nieubezpieczonego zaklęcia każdej osoby. Uwzględniono jedynie czary, które rozpoczęły się podczas okresu obserwacji.
Dorośli zostali zaklasyfikowani jako należący do grupy prereform, jeśli ich nieubezpieczone zaklęcie rozpoczęło się przed październikiem 2006 r., Kiedy rozpoczęto rozszerzoną rejestrację w programie Massachusetts Commonwealth Care dla nieubezpieczonych osób dorosłych, których opieka medyczna była wcześniej opłacana przez państwową pulę bezpłatnych usług. Commonwealth Care oferuje subsydiowane opcje ubezpieczeniowe dla osób o dochodzie do trzech razy wyższym od federalnego poziomu ubóstwa. Osoby, które stały się nieubezpieczone po październiku 2006 r. Uznano za należące do grupy postreform.
Odkryliśmy, że rozkład nieubezpieczonych okresów działania w Massachusetts zmieniał się w istotny sposób w okresie postreformowym. Przed reformą mediana czasu trwania nieubezpieczonego okresu w Massachusetts wynosiła 12 miesięcy, a czas trwania 75. percentyla wynosił 24 miesiące. Rozkład ten był podobny do rozkładu czarów w innych stanach północno-wschodnich (P = 0,60 w teście log-rank), gdzie mediana zaklęć wynosiła również 12 miesięcy, a nieco więcej niż jedna czwarta dorosłych (25,2%) miała czary trwające dłużej niż 24 miesiące.
Między październikiem 2006 r. A grudniem 2011 r. Rozkład długości zaklęć w innych północno-wschodnich stanach pozostawał dość stabilny (P = 0,36 dla zmiany w czasie). W Massachusetts nastąpiło jednak statystycznie znaczące przesunięcie w dół w czasie trwania nieubezpieczonych czarów, skoncentrowane głównie pomiędzy 25 a 75 percentylem (P = 0,01 dla różnicy czasu na krzywych; P = 0,047 dla porównania z innymi stanami w postreformie Kropka)
[więcej w: Kabiny Sanitarne, kabiny toaletowe, naklejka na legitymację ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne kabiny toaletowe naklejka na legitymację