Posts Tagged ‘proktolog’

Dokladne okreslenie postaci gruzlicy pluc

Tuesday, July 12th, 2016

Dokładne określenie postaci gruźlicy płuc i stopnia jej aktywności często umożliwia przewidywanie dalszego przebiegu sprawy, przynajmniej w najbliższych miesiącach. Mianowicie ostro postaci rokują źle, z przewlekłych – krwiopochodne rokują lepie] niż szerzące się drogą oskrzelową, włókniste lepiej niż serowaciejące. Jamy pierwotne, tzn. pow- stałe z pierwotnego ogniska gruźliczego, a także jamy powstające z na- cieku wczesnego, zwłaszcza przy odpowiednim leczeniu, rokują lepiej niż jamy, które się wytwarzają w przebiegu serowatego zapalenia płuc oraz w przewlekłej gruźlicy płuc serowato-włóknistej. Jamy w płucach powstające w toku gruźlicy włóknistej zwykle nie znikają. Jamy o ścia- nach miękkich goją się czasami samorzutnie, natomiast jamy o ścianach sztywnych, twardych, mało podatnych na ucisk, wysłane błoną ropo- twórczą, są znacznie oporniejsze nawet przy leczeniu odprężająco- uciskowym. Wymagają one leczenia torakoplastyką. Jamy rozdęte, jeżeli nie przeistaczają się w zwykłe jamy po leczeniu atropiną, wymagają również leczenia torakoplastyką. Lepsze wyniki uzyskuje się, gdy zabieg ten poprzedza się sączkowaniem ssącym jamy w celu -zmniejszenia do- datniego W niej ciśnienia. Torakoplastyka unieruchamiając płuco unie- możliwia dostawanie się powietrza do jamy w okresie wdechu i sprzyja przez to jej wygojeniu się. Jamy w okolicy wnęki płuc rokują gorzej niż jamy poza wnęką. Gruźlica obu płuc rokuje gorzej niż jednego płuca, zwłaszcza jeżeli zmiany wabu płucach są daleko posunięte, liczne rozsiane. Rokowanie jest pomyślniejsze, jeżeli chory może odbyć dłuższe lecze- nie higieniczno-dietetyczne, szczególnie uzdrowiskowe, zwłaszcza jeżeli może je rozpocząć już w bardzo wczesnym okresie choroby. Skłonność krzywej sediometrycznej do powrotu do poziomu prawi- dłowego, zwiększenie w krwi liczby limfocytów i krwinek białych kwasochłonnych, zmniejszenie wskaźnika monocytowo-limfocytowego w krwi – poprawiają rokowanie. Znaczny i nagły spadek pojemności życiowej płuc, dodatnia próba urochromogenowa w moczu, wzrastanie krzywej sediometrycznej oraz wskaźnika monocytowo-limfocytowego, hiperleukocytoza obojętnochłonna w krwi — rokują niepomyślnie. Seweryn Sterling zwrócił uwagę na znaczenie stanu układu wegeta- tywnego dla dalszych losów chorych na gruźlicę płuc. Wzmożenie na- pięcia nerwu współczulnego, sprzyja zwłóknieniu zmian gruźliczych, a nerwu błędnego – przewadze spraw wysiękowo-serowatych. Toteż wysokie ciśnienie rozkurczowe oraz dobry odczyn poadrenalinowy są objawami pomyślnymi, natomiast wczesny spadek ciśnienia tętniczego świadczący, o wagotonii rokuje źle. Wielkie znaczenie układu wegetatywnego dla rokowania -w gruźlicy płuc uznają także Mieczy- sław Michałowicz i Stanisław Popouiski. Zgodnie z tymi poglądami Hieronim Reiterowski i Mieczysław Kocen stwierdzili, że krzywa poadrelinowa w miarę pogarszania się sprawy gruźliczej przechodzi z prawidłowej lub syrnpatykotonicznej w wagotoniczną, a równocześnie zawartość potasu w krwi wzrasta, tak iż stosunek Ca zwiększa się. Jak widzimy, określenie rokowania w gruźlicy- płuc wymaga bardzo dokładnego zbadania chorego i subtelnej analizy zebranych objawów. Postępowanie takie pozwoli nam poznać tzw. rytm przebiegu gruźliccy w danym przypadku. Im bardziej w tym rytmie przewa- żają okresy pogarszania się, im są one dłuższe i cięższe, im słabsze są w.yniki po stosowanych metodach leczenia, tym rokowanie jest niepo- myślniejsze. [przypisy: , kurs sep, proktolog, korekcja wzroku ]

Leczac chorego na gruzlice powinna

Tuesday, July 12th, 2016

Lecząc chorego na gruźlicę powinna poradnia dokładnie zapisywać przebieg choroby i w razie zmiany przez chorego, miejsca zamieszkania przesłać zapiski te poradni. pod opiekę której chory przechodzi. Takie samo postępowanie obowiązuje poradnię, jeżeli chorego kieruje do dal- szego leczenia do sanatorium lub innego zakładu leczniczego, Ze swej strony także zakład leczniczy, gdy chory na gruźlicę go opuszcza, po- winien informować tę poradnię, która skierowała chorego do zakładu, o przebiegu choroby podczas jego pobytu w zakładzie. Należycie zorganizowana i wyposażona poradnia przeciwgruźlicza stosuje z metod leczniczych .przede wszystkim dalsze leczenie odmą opłucną po jej wytworzeniu w zakładzie przystosowanym do tego za- biegu. Na wytwarzanie odmy leczniczej w poradni można się godzić tylko wtedy, g<;ly poradnia ma u siebie łóżka, które umożliwiają pobyt w poradni po wytworzeniu odmy co najmniej przez dobę. Przepalanie zrostów opłucnych i inne zabiegi chirurgiczne nie wchodzą w zakres metod leczniczych w poradni. Poradnie stosują nadto leczenie wzmacnia- jące przetworami arsenowymi, fosforowymi, tranem itd. i leczenie obja- wowe. Ze środków farmaceutycznych należy stosować w razie potrzeby jedynie leki najniezbędniejsze, naczelne bowiem zadanie poradni sta- nowi wykrywanie ognisk gruźliczych, ich unieszkodliwianie i uświada- mianie chorego i otoczenia w zakresie zapobiegania i zwalczania gruźlicy. Szerokie stosowanie leczenia za pomocą środków farmaceutycznych nie przynosząc istotnej korzyści choremu mogłoby obniżyć w oczach cho- rego i otoczenia doniosłość leczenia higieniczno-dietE.tycznego (dożywia- -rlla, werandowania itd.) i przez to okazać się szkodliwe. Należycie zorganizowana poradnia przeciwgruźlicza ma stałą stycz- ność nie tylko z instytucjami opieki społecznej, ale także z zakładami leczniczymi, mianowicie z oddziałami gruźliczymi w szpitalach, ze szpitalami-sanatoriami i sanatoriami dla chorych na gruźlicę oraz z in- nymi zakładami leczniczymi i zapobiegawczymi przeznaczonymi do walki społecznej z gruźlicą. Między tymi zakładami leczniczymi a po- radnią musi być zachowana pewna równowaga. Jest bardzo pożądane, by nie tylko kierownik poradni był równocześnie kierownikiem oddziału gruźliczego w szpitalu, ale by i personel lekarski, zatrudniony w poradm i na gruźliczym oddziale szpitala, był ten sam. Taka organizacja za- pewma ciągłość opieki lekarskiej i społecznej nad chorym i jego otocze- niem. Należy dążyć do tego, by większe ośrodki miały nie tylko osobne oddziały dla chorych na gruźhcę przy szpitaiach ogólnych, ale także w pobliżu szpitale-sanatoria. Ze względów praktycznych dla usunięcia obawy przed takimi oddziałami i szpitalami-sanatoriami powinny nosić nazwę “Oddziały i szpitale – sanatoria dla chorób narządu oddechowego” lub „dla chorób płucnych”. [hasła pokrewne: , wózki dziecięce, proktolog, foteliki dla dzieci ]