Posts Tagged ‘kurs sep’

Dokladne okreslenie postaci gruzlicy pluc

Tuesday, July 12th, 2016

Dokładne określenie postaci gruźlicy płuc i stopnia jej aktywności często umożliwia przewidywanie dalszego przebiegu sprawy, przynajmniej w najbliższych miesiącach. Mianowicie ostro postaci rokują źle, z przewlekłych – krwiopochodne rokują lepie] niż szerzące się drogą oskrzelową, włókniste lepiej niż serowaciejące. Jamy pierwotne, tzn. pow- stałe z pierwotnego ogniska gruźliczego, a także jamy powstające z na- cieku wczesnego, zwłaszcza przy odpowiednim leczeniu, rokują lepiej niż jamy, które się wytwarzają w przebiegu serowatego zapalenia płuc oraz w przewlekłej gruźlicy płuc serowato-włóknistej. Jamy w płucach powstające w toku gruźlicy włóknistej zwykle nie znikają. Jamy o ścia- nach miękkich goją się czasami samorzutnie, natomiast jamy o ścianach sztywnych, twardych, mało podatnych na ucisk, wysłane błoną ropo- twórczą, są znacznie oporniejsze nawet przy leczeniu odprężająco- uciskowym. Wymagają one leczenia torakoplastyką. Jamy rozdęte, jeżeli nie przeistaczają się w zwykłe jamy po leczeniu atropiną, wymagają również leczenia torakoplastyką. Lepsze wyniki uzyskuje się, gdy zabieg ten poprzedza się sączkowaniem ssącym jamy w celu -zmniejszenia do- datniego W niej ciśnienia. Torakoplastyka unieruchamiając płuco unie- możliwia dostawanie się powietrza do jamy w okresie wdechu i sprzyja przez to jej wygojeniu się. Jamy w okolicy wnęki płuc rokują gorzej niż jamy poza wnęką. Gruźlica obu płuc rokuje gorzej niż jednego płuca, zwłaszcza jeżeli zmiany wabu płucach są daleko posunięte, liczne rozsiane. Rokowanie jest pomyślniejsze, jeżeli chory może odbyć dłuższe lecze- nie higieniczno-dietetyczne, szczególnie uzdrowiskowe, zwłaszcza jeżeli może je rozpocząć już w bardzo wczesnym okresie choroby. Skłonność krzywej sediometrycznej do powrotu do poziomu prawi- dłowego, zwiększenie w krwi liczby limfocytów i krwinek białych kwasochłonnych, zmniejszenie wskaźnika monocytowo-limfocytowego w krwi – poprawiają rokowanie. Znaczny i nagły spadek pojemności życiowej płuc, dodatnia próba urochromogenowa w moczu, wzrastanie krzywej sediometrycznej oraz wskaźnika monocytowo-limfocytowego, hiperleukocytoza obojętnochłonna w krwi — rokują niepomyślnie. Seweryn Sterling zwrócił uwagę na znaczenie stanu układu wegeta- tywnego dla dalszych losów chorych na gruźlicę płuc. Wzmożenie na- pięcia nerwu współczulnego, sprzyja zwłóknieniu zmian gruźliczych, a nerwu błędnego – przewadze spraw wysiękowo-serowatych. Toteż wysokie ciśnienie rozkurczowe oraz dobry odczyn poadrenalinowy są objawami pomyślnymi, natomiast wczesny spadek ciśnienia tętniczego świadczący, o wagotonii rokuje źle. Wielkie znaczenie układu wegetatywnego dla rokowania -w gruźlicy płuc uznają także Mieczy- sław Michałowicz i Stanisław Popouiski. Zgodnie z tymi poglądami Hieronim Reiterowski i Mieczysław Kocen stwierdzili, że krzywa poadrelinowa w miarę pogarszania się sprawy gruźliczej przechodzi z prawidłowej lub syrnpatykotonicznej w wagotoniczną, a równocześnie zawartość potasu w krwi wzrasta, tak iż stosunek Ca zwiększa się. Jak widzimy, określenie rokowania w gruźlicy- płuc wymaga bardzo dokładnego zbadania chorego i subtelnej analizy zebranych objawów. Postępowanie takie pozwoli nam poznać tzw. rytm przebiegu gruźliccy w danym przypadku. Im bardziej w tym rytmie przewa- żają okresy pogarszania się, im są one dłuższe i cięższe, im słabsze są w.yniki po stosowanych metodach leczenia, tym rokowanie jest niepo- myślniejsze. [przypisy: , kurs sep, proktolog, korekcja wzroku ]

Wyniki akcji szczepiennej okazaly sie

Tuesday, July 12th, 2016

Wyniki akcji szczepiennej okazały się zachęcające. Janusz Zeyland i Eugenia Puisecka-Zeularui obserwując 147 dzieci szczepionych l 62 kontrolnych żyjących w styczności z gruźlicą otwartą stwierdzili w pierwszym roku życia wśród szczepionych 16 przypadków gruźlicy (11%), a wśród kontrol- nych – 21 (33%), nadto wśród szczepionych umarło na gruźlicę 3 (2%) a wśród kon- trolnych – 4 (6%). Zatem liczba dzieci, które zachorowały i które umarły na gru- źlicę, była wśród szczepionych 3 razy mniejsza niż wśród kontrolnych. Spostrze- żenia te nabierają jeszcze większego znaczenia, jeżeli się uwzględni, że wśród 147 dzieci szczepionych było należycie odosobnionych w okresie przed uodpornianiem tylko 17 i niedostatecznie odosobnionych 13, czyli jako-tako ochronionych w pier- wszym okresie po szczepieniu było tylko 30 (20%). Statystyka z Warszawy, zebrana wśród dzieci szczepionych od r. 1926 do 1932 włącznie i nieszczepionych od r. 1925 do r. 1932 włącznie, które znajdowały się w środowiskach gruźliczych w jednako- wych warunkach życiowych, dowodzi, że liczba zgonów na gruźlicę w pierwszych 2 latach życia wynosiła wśród 276 dzieci szczepionych 5,07%, a wśród 75 nieszcze- pionych – 18,6%, chociaż odosobnienie poszczepienne przez 2-6 tygodni przepro- wadzono tylko u 20% dzieci szczepionych. Liczba zachorowań na gruźlicę wśród dzieci szczepionych była także 4-krotnie mniejsza niż wśród nie szczepionych, przy czym gruźlica przebiegała wśród szczepionych łagodnie i skończyła się w więk- szości przypadków wyzdrowieniem (Maria Prokopowicz- Wierzbowska). Szczepionka B.C.G., wprowadzona do ustroju wewnętrznie (per os), przenika przez ścianę przewodu pokarmowego. Udowodnili to dla wieku – dziecięcego Zeylandowie wyhodowując prątki B.C.G. z węzłów krezko- wych – i z migdałków dzieci, szczepionych per os i zmarłych z innych przyczyn, oraz zasiewając zawartość zimnego ropnia podżuchwowego u dziecka szczepionego per os. Wtargnięcie do ustroju prątków B.C.G. wywołuje stan, któremu Cal- mette nadał miano: becegitis. Stan ten cechują: 1. przyspieszony odczyn Biernackiego; 2. lekkie przesunięcie w lewo we wzorze białych krwinek w krwi; 3. zmniejszenia się w krwi stosunku Iimfocytów do. monocytów; 4. monocytoza z długotrwałą leukocytozą i in. W następstwie tego powstaje stan alergiczny oraz swoista odporność ustroju Na zakażenia gruźlicze. Za tym przemawia dodatni odczyn Pirqueta u szczepionych pojawiający się mniej więcej pod koniec 5-12 tygodni. [hasła pokrewne: , kurs sep, olejek kokosowy na włosy, gabinety stomatologiczne ]