Porównanie testów na obecność okluzji w kale dla badania przesiewowego jelita grubego i odbytu ad 6

Na podstawie naszych doświadczeń szacujemy, że mógł wystąpić jeden dodatkowy rak, co zasadniczo nie powodowałoby różnicy (<1 procent) w naszych oszacowaniach swoistości i dodatniej wartości predykcyjnej oraz zmieniłoby oszacowanie wrażliwości o co najwyżej 2 procent. Jeśli rak jelita grubego lub polipy o średnicy cm lub większej nie zostaną wykryte podczas badania przesiewowego i dwuletniego okresu obserwacji, nasze oszacowanie czułości testów na wykrywanie tych zmian byłoby zbyt wysokie. Trzydzieści pięć nowotworów stwierdzono u 8104 badanych osób lub 2,2 na 1000 osobników rocznie, co jest podobne do naszych wcześniejszych ustaleń 2,0 na 1000 rocznie w grupie z podobną przesiewową.1 Prawdopodobnie odkryliśmy prawie wszystkie raki oczekiwane i że nasze oszacowania wrażliwości testowej na raka są dokładne. Szacunki dotyczące polipów są mniej pewne, ponieważ dwa lata mogą być niewystarczające dla polipów od do 2 cm, aby rozpocząć krwawienie i stać się oczywiste klinicznie.
Badania przesiewowe z użyciem Hemoccult II Sensa wykryły największą liczbę nowotworów jelita grubego, ale jej swoistość była słaba i podobna do tej dla próbek nawodnionych Hemoccult II.12 Z badanych testów, Hemoccult II Sensa jest najbardziej narażona na wpływ diety, ze względu na jej wysoka wrażliwość na aktywność peroksydazy. Zgodność z ograniczeniami dietetycznymi nie została oceniona. Niemniej jednak wskaźniki pozytywnych wyników dla Hemoccult II Sensa mogły być wyższe ze względu na słabą zgodność z ograniczeniami lub konsumpcją żywności bogatej w peroksydazę, której nie wymieniono jako zabronioną. Bez konkretnych danych dietetycznych nie można analizować przyczyn niższej częstości pozytywnych wyników Hemoccult II Sensa wśród białych w porównaniu z innymi grupami.
Specyficzność HemeSelect i testu skojarzonego do wykrywania raka była wyższa niż Hemoccult II Sensa. Specyfika wszystkich testów do wykrywania polipów była podobna do tej dla wykrywania raka (tj. HemeSelect i test skojarzony wykryli 1,5 do 2 razy więcej uszkodzeń bez zwiększania potrzeby kolonoskopii aż do Hemoccult II Sensa).
Obliczyliśmy charakterystykę wydajności każdego testu, rejestrując tylko wyniki z kart z interpretowalnymi próbkami. Uważamy, że jest to najlepszy sposób pokazania, jak każdy test sprawdza się w praktyce klinicznej. Niemniej jednak prawdziwa wrażliwość może być niedoszacowana, ponieważ badani z nieprzejawialnymi wynikami testu nie zostali przebadani ponownie.
HemeSelect wymaga większej próbki i bardziej równomiernego rozłożenia kału na kartach kolekcji niż testy gwajakowe i jest droższy w produkcji i rozwoju. Było dużo więcej niezadowalająco przygotowanych kart HemeSelect niż kart do innych testów. Niemniej jednak właściwości HemeSelect były lepsze niż w Hemoccult II.
Uważamy, że test kombinacyjny zawiera najlepsze cechy nowych testów do badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytu. Pozytywny wynik testu HemeSelect potwierdza, że wynik dodatni hemmockultu II Sensa jest spowodowany obecnością ludzkiej hemoglobiny, wykorzystując w ten sposób zwiększoną wrażliwość Hemoccult II Sensa przy jednoczesnej poprawie jego specyficzności. Test kombinacyjny w dużej mierze pozwala uniknąć problemu braku wyników HemeSelect
[przypisy: przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz, badania wysokosciowe bez skierowania, rezonans magnetyczny głowy z kontrastem cena ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: badania wysokosciowe bez skierowania przeglądarka skierowań sanatoryjnych nfz rezonans magnetyczny głowy z kontrastem cena