Czteroletnia skuteczność RTS, S / AS01E i jego interakcja z narażeniem na malarię AD 8

falciparum malaria kliniczna, odpowiednio, wśród dzieci zaszczepionych w wieku od 5 do 17 miesięcy w kraju, w którym malaria jest chorobą endemiczną. Zarówno negatywna regresja dwumianowa, jak i modele Andersena-Gill a wykazały znaczące różnice w skuteczności szczepionek w czasie i w zależności od poziomu ekspozycji na malarię (mierzonej za pomocą naszego wskaźnika ekspozycji na malarię). Ocena skuteczności podczas obserwacji jest obarczona znaczną niepewnością. Z jednej strony, oszacowanie sugeruje możliwą długotrwałą skuteczność podczas 4 lat obserwacji. Z drugiej strony, znacząca interakcja między czasem a skutecznością szczepionki przemawia przeciwko hipotezie, że skuteczność jest stała w czasie. Ponadto górne granice przedziałów ufności dla skuteczności w roku 4 wykluczają skuteczność ponad 31% ogólnie i skuteczność ponad 15% wśród dzieci z wysokim wskaźnikiem ekspozycji. Oczekuje się, że zanik skuteczności szczepionki obserwowany w naszych danych nie będzie konsekwencją niejednorodności w ekspozycji na malarię, ponieważ zmniejszenie skuteczności w czasie było podobne, niezależnie od tego, czy analizowano pierwszy lub wszystkie epizody, a także dlatego, że utrzymywały się one nawet po uwzględnieniu wskaźnika ekspozycji. Model. Zidentyfikowaliśmy istotne interakcje między czasem od szczepienia a skutecznością szczepionki oraz między poziomem ekspozycji na malarię a skutecznością szczepionki. Te interakcje wskazują, jak skuteczność szczepionki zmienia się w obecności innych zmiennych towarzyszących. Na przykład, w modelu z ujemną regresją dwumianową, teoretyczna skuteczność szczepienia przy wskaźniku ekspozycji wynoszącym 0 i w pierwszym roku jest określona przez stosunek częstości występowania wynoszący 0,37 (tj. Skuteczność 63%). Ponieważ wskaźnik ekspozycji wzrasta do 1, skuteczność szczepionki można obliczyć, mnożąc stosunek częstości występowania wynoszący 0,37 w stosunku do okresu interakcji w stosunku częstości występowania 2,48 (tj. 0,91 lub 9% skuteczności). Wykresy na rys. 2 i 3 mogą intuicyjnie uwidocznić te różnice w skuteczności. Natomiast długoterminowe badanie kontrolne oceniające skuteczność powiązanej szczepionki RTS, S / AS02 u dzieci z Mozambiku nie wykazało skuteczności w porównaniu z pierwszym epizodem zanikającym w czasie.8 Jednym z powodów różnic w tych wynikach może być w naszym badaniu słabsza skuteczność była bardziej widoczna w analizie wszystkich epizodów w modelach przeżycia Andersena-Gilla niż w przypadku pierwszego lub jedynego epizodu w modelu regresji Coxa, a poprzednia analiza nie była stosowana w badaniu w Mozambiku . Ponadto, podczas gdy częstość występowania klinicznej malarii utrzymywała się (i w rzeczywistości wzrosła) w trakcie obserwacji naszej kohorty, z czasem spadła ona w Mozambiku, zmniejszając moc, aby zidentyfikować słabnącą skuteczność. Model regresji Andersena-Gilla obejmuje wszystkie epizody malarii (1169 wszystkich epizodów vs
[przypisy: olejek bhringraj, olej kokosowy na włosy, olejek moringa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: olej kokosowy na włosy olejek bhringraj olejek moringa